Accident avec exposition au sang (AES) : quelle conduite à tenir ?
Accident avec Exposition au Sang (AES) : chaque professionnel de santé peut y être confronté, souvent de manière soudaine et inattendue.
Qu’il s’agisse d’une piqûre, d’une coupure ou d’une projection sur une muqueuse, ces incidents imposent une réaction rapide et rigoureuse.
Dans cet article, découvrez la conduite à tenir, inspirée des recommandations de l’INRS, pour limiter les risques infectieux et assurer une prise en charge sécurisée.
Comprendre ce qu’est un AES
Un AES désigne toute situation dans laquelle un professionnel de santé entre en contact, de manière accidentelle, avec du sang ou un liquide biologique potentiellement contaminant.
Cela peut survenir :
- par piqûre ou coupure avec un objet souillé (aiguille, scalpel…)
- par contact avec une peau lésée (coupure, eczéma…)
- par projection sur une muqueuse (œil, bouche, nez).
Les liquides en cause peuvent inclure :
- du sang ou des fluides biologiques contenant du sang
- des liquides comme le liquide céphalo-rachidien, pleural, ou les sécrétions génitales, même sans traces visibles de sang.
Les gestes immédiats pour limiter les risques de contamination
Dès la survenue de l’accident, il est impératif d’agir sans attendre :
En cas de piqûre, coupure ou contact sur peau lésée :
- Ne pas chercher à faire saigner la plaie
- Nettoyer soigneusement avec de l’eau et du savon
Désinfecter pendant au moins 5 minutes avec :
- du Dakin®
- une solution d’eau de Javel à 2,6 % de chlore diluée au 1/5e,
- à défaut : une solution de polyvidone iodée ou de l’alcool à 70°.
En cas de projection sur les muqueuses :
- Rincer abondamment pendant au moins 5 minutes avec du sérum physiologique ou de l’eau.
Dans l’heure : consulter sans délai un professionnel de santé
Une évaluation médicale doit être réalisée rapidement pour :
Analyser le risque infectieux (VIH, hépatites B et C…) selon :
- le statut sérologique de la personne source (avec son accord)
- le type d’exposition
- l’immunité de la personne exposée, notamment vis-à-vis de l’hépatite B.
Décider de la mise en place éventuelle d’un traitement post-exposition, idéalement dans les 4 premières heures.
Dans les 24 heures : formalités et suivi
- Prévenir sa hiérarchie
- Déclarer l’accident en tant qu’accident de travail
- Suivre le protocole de surveillance défini par le médecin référent
Informer le médecin du travail afin de permettre une analyse des causes et la mise en place de mesures préventives.
Prévention et culture de sécurité : un enjeu collectif
Au-delà de la réponse d’urgence, la prévention des AES passe par :
- L’utilisation systématique d’équipements de protection individuelle (EPI)
- Une formation régulière aux bonnes pratiques de manipulation et d’hygiène
- L’instauration d’un climat de vigilance partagée au sein des équipes.
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