CLUD : l’instance pilote de la stratégie de lutte contre la douleur

Le Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD) joue un rôle pivot dans l'amélioration de la prise en charge de la douleur aux seins des établissements de santé. 

Ce comité pluridisciplinaire assure que les stratégies mises en place sont non seulement efficaces, mais également alignées sur les besoins et les droits des patients, contribuant ainsi à améliorer leur qualité de vie.

Découvrez dans cet article, le rôle de cette instance et comment, à travers ses différentes missions, le CLUD contribue à l'amélioration continue de la qualité des soins.

Le cadre réglementaire du CLUD

Le cadre réglementaire du CLUD, inscrit dans le Code de la santé publique (CSP) et renforcé par la loi relative aux droits des malades, pose une base solide pour la prise en charge de la douleur dans les établissements de santé.

Obligations des établissements de santé

Selon l'article L.1112-4 du CSP, tous les établissements de santé publics ou privés, ainsi que les établissements médico-sociaux, sont tenus de mettre en œuvre les ressources nécessaires pour assurer une prise en charge adéquate de la douleur des patients. 

Cette responsabilité englobe la mise en place des soins palliatifs adaptés à l'état de santé des individus, indépendamment de l'unité ou de la structure de soins qui les accueille. 

Les modalités de prise en charge : 

• Pour les établissements publics, elles sont définies par leur projet d'établissement
• Pour les établissements privés, elles sont intégrées dans le contrat d'objectifs et de moyens.

En outre, les centres hospitaliers et universitaires jouent un rôle clé dans la formation initiale et continue des professionnels de santé, ainsi que dans la diffusion des connaissances acquises en matière de gestion de la douleur. 

Ces institutions sont également encouragées à promouvoir la recherche dans ce domaine. 

La coopération entre différents types d'établissements de santé est encouragée pour accomplir ces missions, soulignant l'importance d'une approche collaborative dans la lutte contre la douleur.

Droits des malades

La loi n° 2002-303 du 4 mars 2002, relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé, renforce le cadre réglementaire de la prise en charge de la douleur. 

L'article L. 1110-5 de cette loi stipule : 

« Toute personne a le droit de recevoir des soins visant à soulager sa douleur. Celle-ci doit être en toute circonstance prévenue, évaluée, prise en compte et traitée.

« Les professionnels de santé mettent en œuvre tous les moyens à leur disposition pour assurer à chacun une vie digne jusqu'à la mort.” 

Le rôle du CLUD

Ce comité joue un rôle multidimensionnel. Il agit à la fois comme un moteur d'analyse, de proposition, de validation, de coordination, et de communication. 

Sa fonction s’inscrit dans une démarche active visant à transformer la prise en charge de la douleur en une composante intégrée de la culture de soins de l'établissement.

La participation au CLUD est basée sur le volontariat et la motivation, soulignant l'importance de l'engagement personnel des membres à améliorer la prise en charge de la douleur. Cette approche assure que le comité soit composé de professionnels prêts à consacrer le temps et l'énergie nécessaires pour faire avancer leurs missions.

Composition du comité

Ce comité se distingue par son caractère pluriprofessionnel et pluridisciplinaire. L’instance doit en effet refléter la diversité des compétences nécessaires pour aborder la douleur sous toutes ses dimensions.  

Cette diversité assure que toutes les perspectives soient prises en compte, de la prescription de médicaments à l'accompagnement psychologique, en passant par les soins infirmiers et la réhabilitation physique.

Membres du CLUD

• Praticiens hospitaliers 
• Pharmacien 
• Représentants des personnels soignants 
• Directeur de l'établissement 
• Représentants des usagers.

Certains CLUD ont en effet choisi d'intégrer des représentants des patients ou de leurs familles. Cette inclusion enrichit les discussions par des retours d'expérience directs et contribue à centrer les initiatives sur le bien-être et les préférences des patients.

Compétences et missions 

De la planification stratégique à la formation en passant par l'évaluation des pratiques professionnelles, les compétences et missions du comité sont variées : 

Détermination des objectifs et élaboration du programme d'actions

Le CLUD contribue à la définition des objectifs stratégiques de l'établissement en matière de prise en charge de la douleur. 

Il participe à l'élaboration d'un programme d'actions qui s'intègre dans la démarche globale d'amélioration de la qualité de l'établissement. 

Pour une prise en charge de la douleur à la fois intégrée et stratégique, ce programme d'actions est aligné sur : 

• Le projet d'établissement
• Le projet médical 
• Le projet de soins.

Coordination des actions des professionnels

Le CLUD joue un rôle central dans la coordination des professionnels de l'établissement autour de la prise en charge de la douleur. 

Cela inclut : 

• La rédaction de protocoles diagnostiques et thérapeutiques
• La diffusion et la mise en œuvre de recommandations de bonne pratique, 
• La fourniture d'avis consultatifs concernant les médicaments et les dispositifs médicaux nécessaires au traitement de la douleur.

Formation et Information

Une autre mission clé du CLUD est de participer à l'élaboration de programmes d'information et de formation continue pour tous les personnels de l'établissement. Ces programmes peuvent prendre la forme de :

• Sessions de formations organisées en collaboration avec les instituts de formation et écoles, 
• Formation continue 
• Formations-actions directement sur le terrain.

Audits et évaluations

Le CLUD met en place ou participe à des audits et des évaluations des pratiques professionnelles, ainsi qu'à des enquêtes de satisfaction des patients. 

Ces évaluations permettent d'identifier les points forts et les axes d'amélioration dans la prise en charge de la douleur, garantissant une amélioration continue de la qualité des soins.

Amélioration de l'évaluation de la douleur

Le CLUD œuvre également à améliorer la qualité de l'évaluation de la douleur. 

Cela comprend : 

• L'organisation de l'acquisition et la généralisation de l'utilisation des outils de mesure de l'intensité de la douleur, 
• La formation du personnel à leur utilisation, 
• L'intégration des résultats dans les dossiers de soins.

Collaboration et mutualisation des compétences

Le CLUD collabore avec d'autres comités similaires afin de mutualiser les compétences, favoriser les échanges d'informations et d'expériences, et renforcer la communauté de pratique autour de la gestion de la douleur.

Compétences organisationnelles

Pour mener à bien ses missions, le CLUD doit être structuré de manière à garantir une coprésidence par un personnel médical et un personnel paramédical ou non médical, nommés par : 

• La direction générale
• Le président de la commission médicale d'établissement (CME) 
• La direction des soins. 

Des ressources spécifiques, telles qu'un temps de secrétariat dédié, doivent être allouées pour assurer une coordination efficace des activités

En savoir plus sur : 

CME : acteur clé dans la gouvernance des établissements de santé

Cet article sur le CLUD vous a intéressé.e ? Restez informé.e des actualités de votre secteur en vous abonnant à notre newsletter.