Grille ALARM 2026 : comprendre et analyser les EIG / EIAS

Gestion des risques

14/4/2026

7 minutes

Des professionnels de santé et des cadres échangent autour d’un ordinateur lors d’une réunion de travail.

La grille ALARM est aujourd’hui l’une des méthodes les plus utilisées pour analyser en profondeur les événements indésirables graves (EIG) et les événements indésirables associés aux soins (EIAS).

Son objectif ? Aller au-delà de l’erreur visible pour comprendre ce qui, dans l’organisation, a rendu l’événement possible.

Et depuis mars 2026, cette méthode a été actualisée pour mieux refléter la réalité du terrain : complexité des organisations, place du collectif et impact croissant du numérique.

Décryptage dans cet article de la grille ALARM 2026.

Qu’est-ce que la méthode ALARM ?

La méthode ALARM repose sur une analyse systémique des événements indésirables. Autrement dit, elle ne cherche pas “qui a fait l’erreur”, mais pourquoi cette erreur a pu se produire dans un système donné.

À partir d’un recueil de faits structuré, elle permet de :

Remonter des causes immédiates
Jusqu’aux causes profondes (causes racines)
En identifiant les facteurs contributifs à différents niveaux

L’objectif final : éviter que la situation ne se reproduise.

Pourquoi utiliser la grille ALARM ?

Contrairement à une analyse centrée sur l’individu, la grille ALARM permet de :

Éviter les conclusions simplistes
Comprendre les dysfonctionnements organisationnels
Favoriser une analyse partagée en équipe
Construire des actions d’amélioration réellement efficaces

C’est aujourd’hui un outil clé pour structurer les démarches de retour d’expérience (REX) et développer la culture de sécurité.

Pour quels événements utiliser la méthode ALARM ?

La Haute Autorité de Santé recommande son utilisation pour :

Les événements indésirables graves (EIG)
Les événements porteurs de risque (EPR) ou “presque accidents”
Les situations présentant un intérêt pédagogique ou organisationnel‍

En pratique, elle est particulièrement utile dès qu’un événement soulève des questions sur le fonctionnement collectif.

Grille ALARM 2026 : quelles évolutions ?

La grille ALARM a été actualisée en mars 2026, en lien avec la mise à jour du protocole de Londres 2024.

Ce qui change concrètement :

Une analyse plus fine du facteur humain

Prise en compte des biais cognitifs
Impact de la fatigue, du stress, de la charge mentale

Une place renforcée du travail en équipe

Distinction entre communication orale et écrite
Analyse de la supervision et du soutien entre professionnels

L’intégration du numérique et des technologies

Grande nouveauté 2026 :

Systèmes d’information
Dossier patient informatisé
Aides à la décision (dont intelligence artificielle)
Sécurité des données

Une grille plus opérationnelle

Catégories plus détaillées
Exemples concrets
Aide au questionnement terrain

Les 8 catégories de la grille ALARM (version 2026)

La version actualisée de la grille ALARM distingue 8 grandes catégories de facteurs contributifs. L’objectif : analyser un événement sous tous ses angles, du plus proche de la prise en charge jusqu’au contexte global.

Méthode ALARM version 2026 - 8 catégories

1 - Facteurs liés au patient

Cette catégorie regroupe tous les éléments propres à la personne accompagnée ou soignée.

Elle inclut notamment :

L’état de santé : pathologies, comorbidités, gravité, âge
Les traitements en cours et leurs risques associés
Les facteurs de vulnérabilité : handicap, isolement, précarité, dépendance…
La compréhension et la communication : langue, capacité d’expression, troubles cognitifs
La relation aux soins : adhésion, refus, méfiance, comportements

La version 2026 insiste davantage sur les situations de vulnérabilité, qui peuvent augmenter le risque d’événement indésirable.

2. Facteurs liés au professionnel

Il s’agit d’analyser les éléments liés aux professionnels impliqués dans la situation.

On retrouve ici :

Les compétences et l’expérience (formation, pratique, maîtrise du geste)
L’état physique et psychologique (fatigue, stress, surcharge)
Les biais cognitifs (effet tunnel, biais d’ancrage…)
Les comportements professionnels : rigueur, respect des procédures, posture

Nouveauté importante : la grille intègre désormais explicitement les facteurs humains et cognitifs, ainsi que la culture de sécurité des soins.

3. Facteurs liés à l’équipe

Cette catégorie explore le fonctionnement collectif.

Elle couvre notamment :

La communication orale : transmissions, alertes, briefing
La communication écrite : dossier patient, traçabilité, comptes rendus
La coordination entre professionnels et entre services
La répartition des rôles et responsabilités
La supervision et le soutien (disponibilité des référents, entraide)
Le climat d’équipe : confiance, conflits, capacité à exprimer un désaccord

La version 2026 apporte un niveau de détail beaucoup plus fin, notamment sur :

La distinction oral / écrit
La qualité des transmissions
Le soutien entre professionnels

4. Facteurs liés aux tâches à accomplir

Ici, on s’intéresse à la manière dont les soins ou les actions sont organisés. Cela inclut :

Les protocoles et procédures : existence, accessibilité, mise à jour, utilisation
Les examens complémentaires : disponibilité, délais, interprétation
La définition des tâches : qui fait quoi, avec quelles compétences
La planification : organisation des soins, priorisation, cohérence

Les écarts entre le “travail prescrit” et le “travail réel” sont souvent au cœur des analyses.

5. Facteurs liés à l’environnement de travail

Cette catégorie regroupe les conditions concrètes dans lesquelles travaillent les professionnels. On y retrouve :

Les locaux : adaptation, ergonomie, hygiène, bruit, température
Les équipements et matériels : disponibilité, état, maintenance
Les effectifs : nombre de professionnels, adéquation des compétences
La charge de travail : volume d’activité, imprévus, interruptions
Les délais et contraintes temporelles : urgences, retards, pression

L’environnement de travail peut fortement influencer la sécurité des prises en charge, même lorsque les pratiques sont conformes.

Modèle à télécharger

Obtenir la grille Alarm commentée

Télécharger

6. Facteurs liés aux systèmes d’information et à la technologie

Grande nouveauté de la version 2026

Cette catégorie prend en compte l’impact du numérique sur les pratiques :

Les logiciels et systèmes d’information (ergonomie, accessibilité, interopérabilité)
Le dossier patient informatisé (complétude, lisibilité, accessibilité)
Les aides à la décision (protocoles numériques, algorithmes, intelligence artificielle)
La sécurité des données et la gestion des accès

Ces outils peuvent être des leviers de sécurité, mais aussi générer de nouveaux risques (erreur de saisie, mauvaise interprétation, bug…).

7. Facteurs organisationnels et culturels

Cette catégorie analyse les choix structurants de l’établissement. Elle comprend :

L’organisation hiérarchique et les circuits de décision
La gestion des ressources humaines (recrutement, intégration, intérim)
La politique de formation
La gestion des achats et de la sous-traitance
La culture qualité et sécurité (priorisation des risques, engagement des équipes)
Les contraintes financières

Ici, on s’intéresse à ce qui “structure” les pratiques au quotidien.

8. Facteurs liés au contexte institutionnel

Enfin, cette dernière catégorie élargit l’analyse au-delà de l’établissement.

Elle inclut :

Les politiques de santé publique (nationales et régionales)
L’organisation territoriale (accès aux soins, partenaires, réseau)
La coordination entre acteurs (ville – hôpital – médico-social)
Les facteurs environnementaux : crise sanitaire, canicule, tension sur les ressources…

Ces éléments peuvent fortement contraindre les organisations… sans être directement maîtrisables par les équipes.

En pratique, une analyse ALARM efficace consiste à explorer plusieurs catégories simultanément.Un événement indésirable résulte rarement d’une seule cause, mais plutôt d’une combinaison de facteurs à différents niveaux.